年輕女不明掉髮好恐慌 圓形禿不自覺找上門！
2023-03-24 記者 蘇旋/報導
治療圓形禿需要恆心，及早治療重拾茂密髮量
32歲小嫻無任何內科病史，某日梳頭髮時無意中摸到頭頂上方有一小塊區域似乎沒有頭髮，由於頭皮沒有任何症狀，也不確定到底病灶已存在多長的時間。由於是第一次發生這種狀況，除了擔心頭髮有可能長不回外更害怕身體其他部位是否出了問題。這也因此加重她的心理壓力，甚至出現頻繁焦慮的現象。
經由奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安詳細診察評估後，確定診斷為圓形禿(Alopecia areata)，小嫻開始接受規則的皮下類固醇治療及定期追蹤，過了幾個月後，她開心的發現原本禿髮的區域已長出許多細毛，回復到從前一頭亮麗秀髮的日子指日可待。』
使用頭皮放大鏡檢查頭皮、頭髮密度、角質和毛囊狀況，以做進一步診斷
奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安說明，圓形禿，即俗稱的『鬼剃頭』，是一種非疤痕性的落髮，一個人終其一生有1.7%的機會得到此疾病，好發的年齡大約介於20至40歲之間，男性及女性的機會大致相同，但其實各年齡層都有可能發生。由於圓形禿病人通常不會有頭皮的不適，有時是由別人無意中看到或去理髮時才會發現。圓形禿如其名，臨床多為圓形落髮斑塊，與正常頭髮的界限規則分明，大多數的病人掉髮的區域侷限於頭皮上，5%的人可能會進展到整個頭皮的落髮，1%的人可能會表現頭皮以外的落髮，如眉毛、腋下、會陰部毛髮等。
造成圓形禿的機轉十分複雜，目前研究顯示這是一個自體免疫的疾病，由不正常活化的免疫細胞集中攻擊頭皮上的毛囊造成。若家族裡面有人曾罹患圓形禿，通常發病的年齡會稍微年輕一點。其他可能合併共病包括白斑、異位性皮膚炎、自體免疫甲狀腺疾病、過敏性鼻炎、乾癬、紅斑性狼瘡……等。
由於臨床上有許多會造成落髮的疾病，例如雄性禿、休止期落髮、梅毒感染、疤痕性落髮、生長期落髮等，皮膚專科醫師需要進行仔細的病史詢問，審視落髮的範圍，搭配皮膚放大鏡的使用，並視情況安排抽血檢驗或切片檢查。
奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安表示：治療圓形禿需要恆心，及早治療重拾茂密髮量
王羽安指出，目前治療圓形禿的武器大多是針對過度活化的免疫細胞做抑制，在選擇上則主要取決於病人年紀、落髮的病程與嚴重度。若影響的斑塊面積不大，通常首選的治療為病灶內注射類固醇，副作用為注射時造成的疼痛感及毛囊炎。若影響的頭皮面積超過50%或進程極快，會選擇口服或靜脈注射的免疫抑制劑，通常會需要定期抽血監測副作用。外用治療包含類固醇、生髮藥水、免疫調節劑等，也都被證實有不同程度的療效。而目前較新的治療為口服小分子免疫標靶藥物(JAK inhibitor)，原本是用在治療類風濕性關節炎的病人身上，卻意外發現對圓形禿也有不錯療效，且副作用相對傳統的免疫抑制劑少很多，是圓形禿治療的一大進展，惟健保尚未給付需自費使用。
每個圓形禿案例都可能表現不同的進程，通常有後枕部落髮、年紀輕發病、合併指甲異常等影響，慢性反覆病程的預後會較差一些。頭皮的毛囊生長有一定的週期，故治療圓形禿並不會馬上出現反應，通常需要好幾個月的時間，且有復發的可能。
王羽安表示，圓形禿常會帶給病人極大的心理壓力，甚至影響到人際關係，故需儘早尋求皮膚科醫師的幫助，雙方建立良好的溝通橋樑與信任，有正確的疾病認知，並在治療過程中有足夠的耐心且按時追蹤。
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