不只降血糖 SGLT-2抑制劑躍升慢性腎臟病治療基石
記者 蘇璇/台南報導
安南醫院腎臟科葉尚恩醫師（圖-安南醫院提供）
SGLT-2抑制劑俗稱「排糖藥」，長期用於糖尿病血糖控制，近年研究發現，其治療效益已大幅超越降血糖範疇，被醫界譽為「護腎神藥」，在糖尿病、心臟衰竭及慢性腎臟病治療上展現關鍵地位。
台南市立安南醫院腎臟科葉尚恩醫師指出，SGLT-2抑制劑可抑制腎臟對葡萄糖與鈉離子的再吸收，促使其經尿液排出，進而引發腎臟入球小動脈收縮、降低腎絲球內壓，不僅能減少蛋白尿，亦可有效延緩腎功能惡化。值得注意的是，即使非糖尿病患者，也能從中獲得腎臟保護效益。
除了護腎效果，SGLT-2抑制劑同時具備降血壓、減重、利尿、降尿酸及改善貧血等多重好處，並已成為心衰竭治療的重要藥物。研究證實，其可降低心衰竭住院率，並改善整體死亡率，堪稱橫跨「糖、心、腎」三大領域的治療三冠王。
不少患者服藥初期發現腎功能指數（eGFR）略微下降，因而擔心腎功能惡化。對此，葉尚恩醫師說明，這屬於正常且可預期的「先蹲後跳」現象，短期腎功能輕微下降，長期卻能減緩腎功能惡化速度、降低蛋白尿及洗腎風險。他形容，SGLT-2抑制劑就像替腎臟「減壓」，讓腎絲球不再過勞，達到長期保護效果，是一項「短空長多」的健康投資。
在安全用藥方面，葉尚恩醫師提醒，SGLT-2抑制劑可能引起泌尿生殖道感染、脫水或酮酸中毒等副作用，但多屬輕微且可預防，關鍵在於遵守三大原則：「多喝水、少憋尿、該停則停」。建議每日飲水量為體重（公斤）乘以30毫升，例如60公斤者每日應補充至少1800毫升水分；若遇手術禁食、腸胃炎、食慾不振或急性感染時，應暫停用藥，以降低風險。
整體而言，SGLT-2抑制劑已成為當代慢性腎臟病治療的重要基石，只要正確用藥並配合醫師指示，便能在確保安全的前提下，為患者爭取更長久且穩定的腎臟健康。
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