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從血尿到確診癌症 安南醫院揭泌尿道「無聲殺手」關鍵警訊

2026-04-23

安南醫院泌尿科醫師董修廷指出，人體泌尿道從腎盂、輸尿管到膀胱皆覆蓋著上皮細胞，由於台灣上泌尿道癌發生率高，提醒民眾若出現「無痛性血尿」務必提高警覺，及早尋求專業評估（圖-安南醫院提供）

66歲王姓男子平時自認身體強健，熱愛登山運動，惟長期有抽菸習慣。日前他發現尿液中出現血絲，並伴隨左側腰部痠痛，初期誤以為是運動過度或「火氣大」所致，未加以重視，直到血尿持續數日未見改善，才前往安南醫院泌尿科就醫。

經醫師安排詳細檢查後，確診為膀胱及左側輸尿管同時罹患泌尿上皮癌。所幸在醫療團隊即時介入下，透過手術合併藥物灌注治療，經三年追蹤未見復發，王先生也成功戒除菸癮，重拾健康生活。

泌尿科醫師董修廷指出，臨床上不少民眾出現血尿卻沒有疼痛感，常誤以為只是體內火氣大或短暫性問題，而延誤就醫。然而，這種「無痛性血尿」往往正是泌尿上皮癌最典型的早期徵兆之一，民眾應提高警覺。

董醫師進一步說明，人體泌尿道包含腎盂、輸尿管、膀胱與尿道，皆由泌尿上皮細胞所覆蓋。統計顯示，全球約九成泌尿道癌症發生於膀胱，但台灣卻有高達三成病例發生於上泌尿道（腎盂與輸尿管），比例居世界之冠，且以中南部沿海地區尤為明顯。

分析其原因，主要與早期地下水砷污染，以及部分中草藥中含有「馬兜鈴酸」成分有關。此外，吸菸亦是重要的致癌因子之一。特別是輸尿管壁較薄，一旦發生癌變，癌細胞更容易穿透擴散，其復發率也相對較高，對患者威脅不容小覷。

在症狀方面，除了無痛性血尿外，部分患者也可能出現頻尿、急尿或腰痛等情形。董修廷醫師表示，標準診斷流程通常先透過尿液細胞學檢查進行篩檢，並搭配膀胱鏡或輸尿管鏡等內視鏡檢查，以進一步確認病灶位置與範圍。

至於治療策略，則須依據腫瘤侵犯深度與擴散程度決定。早期患者多以內視鏡微創手術為主，並配合膀胱藥物灌注降低復發風險；若腫瘤已侵犯肌肉層，則需進行根除性手術。醫療上亦導入達文西機械手臂等先進技術，有助於減少手術傷口並加速術後恢復。

針對晚期患者，董醫師指出，近年隨著免疫治療及新型標靶藥物「抗體藥物複合體」的發展，能更精準地攻擊癌細胞，顯著延長患者存活期，為治療帶來新的契機。

董修廷醫師強調，隨著醫療技術進步，癌症已不再等同絕症，但關鍵仍在於「及早發現、及早治療」。若出現無痛性血尿等異常症狀，應儘速就醫檢查，才能把握治療黃金時機，提升治癒率並維持良好生活品質。

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