柳營奇美醫院泌尿微創三箭齊發打造更安全快速的全方位治療方案

2025-06-20

彪網媒/台南新聞中心

柳營奇美醫院泌尿外科主治醫師謝育哲(圖/彪網媒翻攝)

現今醫療科技快速進步，傳統手術方式已逐漸被更精準、低侵襲的治療所取代。現代微創手術強調「小切口、低出血、少併發症、快速恢復與縮短住院時間」，此類技術目前已成為泌尿外科治療的主流趨勢。柳營奇美醫院泌尿外科謝育哲醫師憑藉豐富的臨床經驗，將多項新型技術，廣泛應用於攝護腺肥大、腎結石及泌尿道腫瘤等多種疾病，有效減輕病人在術中與術後的不適與風險，大幅提升手術品質與療效，為泌尿微創醫療開啟嶄新篇章。

術式一：負壓可彎曲輸尿管鏡鞘-腎結石清除更迅速安全
謝育哲醫師表示，腎結石在台灣的盛行率不容小覷，約每十位成人中就有一人曾遭遇此困擾。傳統碎石手術雖具治療效果，卻常伴隨較大的手術傷口、術後疼痛與較高的結石復發機率，造成相當程度的身心負擔。現今腎結石治療方式更多元、精準，醫師可依據結石的大小、位置與形態進行個別化評估，擬定適當的治療策略。

目前最新的負壓可彎曲輸尿管鏡鞘，在逆行性腎內雷射碎石術中展現出顯著優勢。研究顯示，其即時碎石清除率高達約81.3%，遠優於傳統輸尿管鏡鞘的49.4%；藉由持續抽吸可維持較低的腎內壓力，有效防止碎石碎屑與細菌回流，加速碎石清除程序，使手術時間減少，顯著降低術後感染與發燒風險，並可明顯縮短住院天數。此外，可彎曲的設計能深入複雜腎盞區域，提升操作靈活性，也減少對輔助器械的依賴，提升手術效率與照護品質。

術式二：攝護腺水蒸氣消融手術-不出血更快速安全，不須住院
攝護腺肥大是中老年男性常見的健康問題，盛行率會隨年齡增長而上升，50歲男性約有50%罹患此病，至80歲以上盛行率更高達90%。典型症狀包括頻繁夜尿、尿流變弱或排尿不順，嚴重時可能演變為急性尿滯留、泌尿道反覆感染、膀胱結石、膀胱憩室，甚至雙側腎水腫導致腎功能異常，嚴重影響生活品質。治療上，藥物雖能暫時緩解症狀，但無法縮小攝護腺體積，當症狀進展且藥物控制效果不佳時，外科手術就成為必要的治療選擇。

攝護腺水蒸氣消融術（Rezum）是一項門診即可完成的微創手術，經由尿道在增生的組織中釋放多次高溫蒸氣注射，手術時間約10~15分鐘，僅需靜脈麻醉，無需全身麻醉，且出血極少。蒸氣熱能誘導目標細胞壞死，數週至數月內攝護腺縮小，尿道壓迫緩解，多數患者術後2~4週症狀改善。術後留置導尿管一周，以因應組織短暫腫脹並防止急性尿滯留，患者無須攜帶尿袋，日常活動與個人清潔幾乎不受影響。

柳營奇美醫院泌尿外科主治醫師謝育哲(圖/彪網媒翻攝)

謝育哲醫師指出，攝護腺水蒸氣消融術適應症為攝護腺體積30~80ml的良性增生病例，對於體積超過80ml者，建議考慮經尿道攝護腺雷射剜除術。與傳統電刀刮除術相比，攝護腺水蒸氣消融術不僅能提供相近的症狀緩解與尿流改善，還具有手術時間短、不須住院、出血量極少，以及保留射精功能（逆行性射精率僅3%）等顯著優勢，特別適合追求快速復原或無法接受長時間全身麻醉的患者。

術式三：微創後腹腔鏡-泌尿道癌症治療更精準、舒適

根據國民健康署2019年統計，台灣上泌尿道上皮癌的罹患率位居全球之最，約占所有泌尿道上皮癌的25~30%；其中，南台灣地區發生率更較全國平均高出36%。患者多以無痛性血尿為首發症狀，少數則因腫瘤阻塞引發腎積水而出現腰部鈍痛。由於腎臟、輸尿管與腎上腺位於後腹腔，傳統手術針對腎盂癌、輸尿管癌、腎細胞癌及腎上腺腫瘤的開腹手術，需要20~30公分的大範圍切口，常伴隨顯著術後疼痛、禁食、住院時間較長，及傷口癒合等問題，患者負擔不容小覷。

現今，可透過後腹腔鏡手術安全有效地處理此類腫瘤。手術僅需在腰部開三個直徑約1公分的小切口，並於下腹部留置一條6公分的操作通道，不經腹膜腔，因此減少對腸道的影響。相比傳統手術，能實現更小的傷口、失血少、疼痛輕，並快速恢復腸蠕動、降低腸阻塞風險，讓患者更早脫離禁食限制與縮短住院天數。配合怡樂適療程（ERAS），術後疼痛緩解更加明顯，住院時間亦可進一步
縮短，提升整體生活品質與舒適度。

謝育哲醫師表示，柳營奇美醫院致力提供先進醫療技術，讓民眾有更安全、更有效的治療選擇，這三項新型療法不僅讓罹患泌尿系統疾病之病人享有更精準、舒適的治療，亦展現了我們對提升醫療品質與全人照護的承諾。